lunes, 7 de septiembre de 2020
• UNA NUEVA NORMALIDAD PARA LA MEDICINA DE LA HIPERTENSION CON ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS 2019 (COVID 19): PROPUESTA DEL PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD JPONESA DE HIPERTENSIÓN
“… En las últimas décadas, hemos logrado frenar el hambre, la peste y la guerra.
Por supuesto, estos problemas no se han resuelto, pero se han transferido de
fuerzas incomprensibles e incontrolables de la naturaleza a desafíos
manejables...”, afirmó Yuval Noah Harari en “Homo Deus: Una breve historia del
mañana”.[1]. Sin embargo, incluso ahora o debido a la situación actual en la que
el mundo está estrechamente interconectado con la globalización avanzada, la
plaga recién surgida, COVID-19, es una gran amenaza que intimida toda nuestra
existencia, incluida nuestra salud, economía, educación y relaciones humanas.
COVID-19 todavía nos enfrenta como una enfermedad aparentemente incomprensible e
incontrolable. Hasta que hagamos de esta enfermedad un tema manejable, que creo
que podemos lograr, se necesita más tiempo para la creación de un nuevo estándar
de estilo de vida sostenible con el desafío de COVID-19 (una “Nueva
Normalidad”).
Las Enfermedades No Transmisibles (ENT), incluida la hipertensión,
han llegado a ser reconocidas como el principal problema de salud, ya que ~ 70%
de las muertes en el mundo (57 millones de muertes / año) se atribuyen a las
ENT. [2].Sin embargo, ha surgido una gran preocupación de que la pandemia de
COVID-19, una enfermedad transmisible, creará otra pandemia de ENT. Esta
predicción podría ser plausible, considerando nuestras duras e importantes
experiencias japonesas del Gran Terremoto del Este de Japón que ocurrió el 11 de
marzo de 2011 y el posterior accidente nuclear en la Planta de Energía Nuclear
de Fukushima Daiichi.
Se realizó la evacuación de las áreas altamente
radiactivas. Una encuesta de los evacuados informó que incluso dos años después
del desastre, su presión arterial se mantuvo significativamente elevada en ~ 4-5
mmHg en promedio, y las tasas de incidencia de obesidad, diabetes y
dislipidemia, así como hipertensión, se mantuvieron entre 1,2 y 1,5 veces más
altos que los anteriores al desastre.[3].
Las situaciones actuales en 2020 bajo
la política de distanciamiento social y “quedarse en casa” con autocontrol para
no salir son similares a las de la evacuación de 2011: Muerte súbita de personas
familiares, miedo a la muerte de nosotros mismos, tensiones producidas por
miembros de la familia que están en la casa todo el día, sentimiento de desapego
de los amigos y otras personas, pérdida del trabajo y dificultades económicas,
etc.
2020 es el año del 20 aniversario del descubrimiento de la ECA 2 (enzima
convertidora de angiotensina 2) [4]. Es un misterio por qué esta molécula, que
escinde la angiotensina II, uno de los actores centrales de la presión arterial
y la homeostasis cardiovascular, en angiotensina (1-7), se utiliza para la
entrada del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV- 2) en
las células diana del hospedador [5].
El sistema renina-angiotensina es un
sistema endocrino relativamente nuevo en evolución filética que produce presión
arterial alta para suministrar oxígeno y nutrientes adecuados a todo el cuerpo
para la supervivencia.
La ECA2 se expresa no sólo en las células pulmonares,
sino también en las células epiteliales renales e intestinales, los
cardiomiocitos y las células endoteliales vasculares [6]. Las células
endoteliales vasculares son infectadas por el SARS-CoV-2, lo que resulta en la
aparición de vasculitis sistémica y tromboembolismo grave en relación con la
"tormenta de citocinas". El cromosoma X alberga el gen que codifica ACE-2, y la
actividad de la proteasa transmembrana serina 2 (TMPRSS2), que facilita la
fusión de las membranas viral y celular, depende de los andrógenos [7]. Estos
hechos pueden estar relacionados con la preferencia sexual de esta enfermedad
[8]. La regulación de la expresión de ACE2 por la infección por SARS-CoV-2 o por
la administración de inhibidores de ACE o bloqueadores del receptor de
angiotensina se ha informado en células cultivadas in vitro y modelos animales
in vivo, y se ha argumentado su implicación clínica para COVID-19 [9].
Junto con la observación de que las enfermedades cardiovasculares subyacentes que a
menudo son causadas o complicadas por la hipertensión están asociadas con un
mayor riesgo de gravedad de la enfermedad [10], debemos intentar constantemente
descubrir e investigar la verdadera imagen de COVID-19 en relación con
hipertensión que hasta ahora se ha delineado, es decir, lo que se sabe y lo que
aún no se sabe, para estar bien preparados para una posible pandemia de ENT,
incluida la hipertensión.
Nuestro enfoque científico sincero para hacer frente a la realidad de la hipertensión
con COVID-19 produciría un nuevo medicamento para
la hipertensión normal. Esta perspectiva abre un nuevo campo de investigación
sobre la hipertensión para producir un concepto de tipos combinados de
enfermedades transmisibles y no transmisibles, específico para el estilo de vida
y el entorno de vida particulares de cada persona. Esta nueva entidad patológica
incluiría un nuevo tipo de hipertensión inducida por estrés físico-mental, un
nuevo tipo de vasculitis con hipertensión, enfermedades provocadas por falta de
comunicación de órganos mediada por pulmones o desregulación cardiovascular
producida por discordancia entre el huésped humano y los microorganismos.
Frente a la dificultad del examen frecuente cara a cara de los pacientes realizado en
la práctica médica Old Normal, La Nueva Normalidad de la medicina de la
hipertensión también nos impulsa a cultivar la transformación digital de la
práctica médica del manejo de la hipertensión para realizar cuidados de por vida
para mantener naturalmente una vida feliz y saludable, respetando la diversidad
de cada persona con hipertensión.
El establecimiento de un sistema de atención
médica con conexión constante a cada persona con hipertensión por medio de
diversas tecnologías de IoT (Internet of Things) y un sistema de asesoría médica
para brindar un asesoramiento personalizado adecuado en el momento oportuno de
acuerdo con los datos de vida de cada persona y la construcción de Se espera una
comunidad dinámica remodelada con dependencia mutua de la calidad de vida
diversa de cada persona entre ellos.
Fuente: HYPERTENSION RESEARCH – 43, paginas 857 - 858 (2020) Citar este artículo 937 Accesos 2 citas
Métrica-Hiroshi Itoh –
18. junio. 2020
Traducción libre de Soca
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