• UNA NUEVA NORMALIDAD PARA LA MEDICINA DE LA HIPERTENSION CON ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS 2019 (COVID 19): PROPUESTA DEL PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD JPONESA DE HIPERTENSIÓN

“… En las últimas décadas, hemos logrado frenar el hambre, la peste y la guerra. Por supuesto, estos problemas no se han resuelto, pero se han transferido de fuerzas incomprensibles e incontrolables de la naturaleza a desafíos manejables...”, afirmó Yuval Noah Harari en “Homo Deus: Una breve historia del mañana”.[1]. Sin embargo, incluso ahora o debido a la situación actual en la que el mundo está estrechamente interconectado con la globalización avanzada, la plaga recién surgida, COVID-19, es una gran amenaza que intimida toda nuestra existencia, incluida nuestra salud, economía, educación y relaciones humanas. COVID-19 todavía nos enfrenta como una enfermedad aparentemente incomprensible e incontrolable. Hasta que hagamos de esta enfermedad un tema manejable, que creo que podemos lograr, se necesita más tiempo para la creación de un nuevo estándar de estilo de vida sostenible con el desafío de COVID-19 (una “Nueva Normalidad”). Las Enfermedades No Transmisibles (ENT), incluida la hipertensión, han llegado a ser reconocidas como el principal problema de salud, ya que ~ 70% de las muertes en el mundo (57 millones de muertes / año) se atribuyen a las ENT. [2].Sin embargo, ha surgido una gran preocupación de que la pandemia de COVID-19, una enfermedad transmisible, creará otra pandemia de ENT. Esta predicción podría ser plausible, considerando nuestras duras e importantes experiencias japonesas del Gran Terremoto del Este de Japón que ocurrió el 11 de marzo de 2011 y el posterior accidente nuclear en la Planta de Energía Nuclear de Fukushima Daiichi. Se realizó la evacuación de las áreas altamente radiactivas. Una encuesta de los evacuados informó que incluso dos años después del desastre, su presión arterial se mantuvo significativamente elevada en ~ 4-5 mmHg en promedio, y las tasas de incidencia de obesidad, diabetes y dislipidemia, así como hipertensión, se mantuvieron entre 1,2 y 1,5 veces más altos que los anteriores al desastre.[3]. Las situaciones actuales en 2020 bajo la política de distanciamiento social y “quedarse en casa” con autocontrol para no salir son similares a las de la evacuación de 2011: Muerte súbita de personas familiares, miedo a la muerte de nosotros mismos, tensiones producidas por miembros de la familia que están en la casa todo el día, sentimiento de desapego de los amigos y otras personas, pérdida del trabajo y dificultades económicas, etc. 2020 es el año del 20 aniversario del descubrimiento de la ECA 2 (enzima convertidora de angiotensina 2) [4]. Es un misterio por qué esta molécula, que escinde la angiotensina II, uno de los actores centrales de la presión arterial y la homeostasis cardiovascular, en angiotensina (1-7), se utiliza para la entrada del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV- 2) en las células diana del hospedador [5]. El sistema renina-angiotensina es un sistema endocrino relativamente nuevo en evolución filética que produce presión arterial alta para suministrar oxígeno y nutrientes adecuados a todo el cuerpo para la supervivencia. La ECA2 se expresa no sólo en las células pulmonares, sino también en las células epiteliales renales e intestinales, los cardiomiocitos y las células endoteliales vasculares [6]. Las células endoteliales vasculares son infectadas por el SARS-CoV-2, lo que resulta en la aparición de vasculitis sistémica y tromboembolismo grave en relación con la "tormenta de citocinas". El cromosoma X alberga el gen que codifica ACE-2, y la actividad de la proteasa transmembrana serina 2 (TMPRSS2), que facilita la fusión de las membranas viral y celular, depende de los andrógenos [7]. Estos hechos pueden estar relacionados con la preferencia sexual de esta enfermedad [8]. La regulación de la expresión de ACE2 por la infección por SARS-CoV-2 o por la administración de inhibidores de ACE o bloqueadores del receptor de angiotensina se ha informado en células cultivadas in vitro y modelos animales in vivo, y se ha argumentado su implicación clínica para COVID-19 [9]. Junto con la observación de que las enfermedades cardiovasculares subyacentes que a menudo son causadas o complicadas por la hipertensión están asociadas con un mayor riesgo de gravedad de la enfermedad [10], debemos intentar constantemente descubrir e investigar la verdadera imagen de COVID-19 en relación con hipertensión que hasta ahora se ha delineado, es decir, lo que se sabe y lo que aún no se sabe, para estar bien preparados para una posible pandemia de ENT, incluida la hipertensión. Nuestro enfoque científico sincero para hacer frente a la realidad de la hipertensión con COVID-19 produciría un nuevo medicamento para la hipertensión normal. Esta perspectiva abre un nuevo campo de investigación sobre la hipertensión para producir un concepto de tipos combinados de enfermedades transmisibles y no transmisibles, específico para el estilo de vida y el entorno de vida particulares de cada persona. Esta nueva entidad patológica incluiría un nuevo tipo de hipertensión inducida por estrés físico-mental, un nuevo tipo de vasculitis con hipertensión, enfermedades provocadas por falta de comunicación de órganos mediada por pulmones o desregulación cardiovascular producida por discordancia entre el huésped humano y los microorganismos. Frente a la dificultad del examen frecuente cara a cara de los pacientes realizado en la práctica médica Old Normal, La Nueva Normalidad de la medicina de la hipertensión también nos impulsa a cultivar la transformación digital de la práctica médica del manejo de la hipertensión para realizar cuidados de por vida para mantener naturalmente una vida feliz y saludable, respetando la diversidad de cada persona con hipertensión. El establecimiento de un sistema de atención médica con conexión constante a cada persona con hipertensión por medio de diversas tecnologías de IoT (Internet of Things) y un sistema de asesoría médica para brindar un asesoramiento personalizado adecuado en el momento oportuno de acuerdo con los datos de vida de cada persona y la construcción de Se espera una comunidad dinámica remodelada con dependencia mutua de la calidad de vida diversa de cada persona entre ellos. Fuente: HYPERTENSION RESEARCH – 43, paginas 857 - 858 (2020) Citar este artículo 937 Accesos 2 citas Métrica-Hiroshi Itoh – 18. junio. 2020 Traducción libre de Soca