Kaplan–Meier curves for progression to overt nephropathy according toUACR (a)...., Crédito: Hypertension Research
Más del 50% de los pacientes con
diabetes mellitus, ya sea tipo 1 o 2, finalmente desarrollan hipertensión como
complicación.
En los diabéticos, esto aumenta de 2 a 3
veces aún más la incidencia de enfermedad cardiovascular (ECV) y acelera la
progresión de la nefropatía diabética.
La arteriosclerosis, una característica
clínica de la hipertensión en diabéticos, se desarrolla y avanza desde una edad
temprana. Por lo tanto, al proporcionar tratamiento, es necesario evaluar
el grado de arteriosclerosis. Se alienta a los pacientes diabéticos a
controlar estrictamente sus niveles de glucosa en sangre.
Los fármacos recientemente
desarrollados, como los agonistas del receptor GLP-1, los inhibidores de la
DPP-4 y los inhibidores SGLT2, también tienen acciones hipotensivas, lo que los
hace ideales para su uso en diabéticos con hipertensión.
Los inhibidores de SGLT2 y los agonistas
del receptor de GLP-1 suprimen el inicio y la progresión de la ECV. así
como la nefropatía diabética. Se ha observado la posibilidad de
hipoglucemia que desencadena la elevación de la presión arterial y la arritmia,
por lo que un punto clave aquí es no causar hipoglucemia.
Al seleccionar agentes hipotensores, se
deben elegir tipos que no agraven la resistencia a la insulina y participar en
un tratamiento hipotensor que también considere la hipertensión nocturna y la hipertensión
de la mañana.
Además, frente a la aparición de una
sociedad que envejece, existe una creciente necesidad de tratamientos que no
causen una reducción excesiva de la presión arterial o hipoglucemia.
La presión arterial vitalicia y el
control de la glucosa son cada vez más importantes para el tratamiento de la
diabetes acompañada de hipertensión.
El trabajo investigativo completo de los Doctores Shigehiro
Katayama, Masako Hatano y Masashi Issiki titulado “Clinical features and Therapeutic Perspectives on Hypertension in Diabetics” se encuentra en
Hypertension Research Volume 41, pages 213-220 (2018)
DOI:10.1038/s41440-17-0001-5
Fuente del resumen: Nature -
Hypertension Research 09.abril.2018
Traducción libre de Soca
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